УВТ: популярные вопросы

Часто задаваемые вопросы по лечению методом УВТ в нашей клинике

Какие имеются противопоказания к проведению процедур ударно-волновой терапии?

На первом приеме врач обязательно должен собрать необходимую информацию, чтобы назначить дальнейшее лечение. Однако, пациент может самостоятельно ознакомиться с перечнем противопоказаний, представленным ниже, чтобы заранее понять, может ли он проходить лечение методом УВТ (так или иначе назначение лечения может выполнить только врач, информация представленная ниже носит справочный характер).

Противопоказания к проведению процедуры ударно-волновой терапии можно разделить на две большие группы: условные и безусловные.

Условные (временные) противопоказания:

• беременность на любых ее сроках, поскольку воздействие ударно-волновой терапии потенциально может привести к выкидышу или патологиям развития плода;
• детский и подростковый возраст — после достижения пациентом 17–20 лет лечение УВТ может быть показано;
• острые инфекционные заболевания;
• деформация опорно-двигательного аппарата, не позволяющая подвергнуть зону заболевания воздействию УВТ.
• зоны роста костей (ударные волны способны вызвать необратимые изменения в зонах роста и повлиять на дальнейшее развитие скелета, поэтому УВТ нежелательно назначать пациентам до 17 – 18 лет и осторожно проводить лечение пациентов от 18 до 25 лет, поскольку к 22 – 25 годам завершается формирование скелета);

Безусловные противопоказания:

• злокачественные новообразования;
• туберкулёз лёгких в активной фазе;
• беременность;
• острые переломы костей с нефиксированными костными отломками;
• незакрытые зоны роста у детей;
• разрывы мышц и сухожилий;
• повреждения капсульно-связочного аппарата суставов;
• деформирующий артроз;
• коллагенозы;
• хронические заболевания нервной и сердечно-сосудистой системы;
• заболевания крови и склонность к кровотечениям;
• дефекты кожи в области воздействия.
• тяжёлая соматическая патология (тяжёлая декомпенсированная сердечно-сосудистая, почечная, печёночная недостаточность), острые инфекционные заболевания;
• коагулопатии – состояния, связанные с нарушением свертывающей системы крови;
• области, тесно граничащие с органами, содержащими газы (легочная ткань, кишечник), область черепа (за исключением височно-нижнечелюстного сустава), магистральными сосудами и нервами.

Какие имеются показания к проведению процедуры ударно-волновой терапии?

Ударно-волновая терапия (УВТ) бурно развивается последние 10-15 лет. Потенциал УВТ огромен и по эффекту и по реальным результатам и по взрывообразному использованию в лечении все расширяющегося круга патологий: при диабетической стопе, несрастающихся переломах, трофических язвах, сосудистой недостаточности, дегенеративных заболеваниях, позвоночных грыжах. Во многих случаях результат лечения очень хороший, часто более эффективный, чем при традиционных терапевтических подходах. Круг показаний для использования ударно-волновой терапии последние годы все более расширяется, появляются новые исследования и научные статьи. Это направления спортивной травмы и связанные с нею заболевания, травматология и ортопедия, вертебрология и неврология, хирургия, ревматология, ангиология, урология и андрология, эндокринология, заболевания стоматологического и челюстно-лицевого профиля, эстетическая медицина. Более подробная информация о заболеваниях, которые мы лечим методом ударно-волновой терапии, представлена здесь.

Какие имеются побочные эффекты при применении УВТ?

Механизмы воздействия ударно-волновой терапии на человеческий организм еще до конца не выяснены. История ударно-волновой терапии на данный момент не знает примеров причинения тяжелого вреда здоровью, и является безопасной процедурой. Однако, в любом случае, врач должен исходить из принципа «не навреди» и предупредить действия, даже гипотетические, угрожающие здоровью в той или иной степени.

В медицинской практике встречаются не опасные для здоровья побочные эффекты:

• Умеренное понижение давления, связанное с раскрытием капилляров в которых как известно постоянно находится большая часть объема крови. С этим же явлением связаны головокружение, небольшая слабость и приятная «ватность» тела. Иногда скачок давления может быть связан с изначальным паталогическим пережатием массивом мышц крупного сосуда, в основном в области шеи и трапеции, что также связано с временным понижением давления при расслаблении мышц. 
• Очень редко при работе в области мягких тканей шеи, мышц ассоциированных с ВНЧС бывают умеренные вегетативные реакции, чувство паники, головокружения, сердцебиение. Это связано с наличием множества рефлексогенных зон в этих областях непосредственно связанных с мозговыми центрами. После процедуры часто имеет смысл выпить горячий чай или кофе. Опытный врач никогда не начинает процедуру на максимальных энергиях и частоте ударов. Используется принцип осторожного наращивания степени воздействия.
• При воздействии на триггерные точки часто происходит перестройка болевого паттерна, при неправильном выполнении процедуры может возникнуть временный перекос тела или отдельного сегмента,  бывают различные вегетативные реакции, связанные с триггерными точками.
• Гематомы в месте проведения процедуры. Это может быть связано с физиологическими особенностями пациента, а также с повышенной хрупкостью кровеносных сосудов; 
• Обострение хронической патологии, локализованной в месте проведения процедуры и поблизости от него. Часто усиление болевых ощущений может наблюдаться в первые 2 – 3 дня после проведения процедуры. 

На какие анатомические области тела запрещается воздействовать УВТ?

В целом, принести серьезный вред ударно-волновая терапия не может, так как мощность воздействия ее в десятки раз меньше порога деформации тканей. Тем не менее, существуют определенные рекомендации, которые соблюдаются нашими врачами, выполняющими процедуру:

• по возможности исключить воздействие на крупные (магистральные) сосуды, легочную ткань, спинной или головной мозг, кишечник, крупные нервные сплетения, лимфатические узлы;
• по возможности исключить прямое воздействие на позвоночник (в целом ряде случаев) и костные выступы, находящиеся близко к поверхности тела.

Особенности процесса лечения в нашей клинике

Часто так бывает, что какие-то методы лечения не подходят или вызывают побочные эффекты. Тогда назначается пробный курс, в процессе лечения подбирается необходимое сочетание методик, включающих в себя как процедуры УВТ, так и другие методы лечения. 

Продолжительность курса всегда индивидуальна. Длительность курса при применении УВТ для достижения стойкого результата, чаще всего - не менее 1 месяца, по 1-2 процедуры в неделю. 

Пациент закрепляется за лечащим врачом, который в ходе лечения контролирует процесс, обеспечивает обратную связь с пациентом. Исходя из нашей практики, базовые компетенции и опыт, наиболее подходящие потенциально для врача проводящего процедуру УВТ имеются у врачей по профилям хирургия и ортопедия/травматология, в меньшей степени – неврология и физиотерапия. Очень важен опыт оперирующего хирурга. Такой врач обладает очень важными прикладными знаниями. В нашей Клинике работают опытные врачи: ортопеды-травматологи, хирурги, невролог.

Мы всегда просим пациента описывать изменения состояния по ходу лечения и в процессе процедуры, просим совета у пациента в случае его видения некоторых нюансов процесса проведения процедур. Эта связь крайне важна для успешного излечения. Мы пытаемся помочь всеми возможными нам способами, не отсылая далее по порочному кругу. Более подробно о нас и наших аппаратах можно прочитать здесь

Сочетание УВТ с другими видами физиотерапии: возможно ли?

В процессе лечения у нас в Клинике, помимо метода ударно-волновой терапии, применяются и другие методы физиотерапии, которые хорошо сочетаются с УВТ, вызывая более сильный суммарный эффект.

УВТ мы в клинике сочетаем с:

• Лазеротерапией. В нашей практике мы сочетаем ударно-волновую терапию с лазером высокой интенсивности (HILT). Лазеротерапия вызывает мощный фототермический эффект, проникая глубоко в ткани. Существуют протоколы сочетающие в себе комбинированное воздействие УВТ и лазера.
• Терапевтическим ультразвуком. Ультразвуковые методики добавляют ударно-волновой терапии эффект мышечного расслабления, нормализуют лимфоотток и местный метаболизм, дополняя эффект УВТ, отводя продукты, образовавшиеся при воздействии ударной волны на ткани. Сочетанные методики с ультразвуком дают хороший противоотечный и противоболевой эффект.
• Магнитотерапией. Так же как и с ультразвуком, магнитотерапия играет роль пусковой кнопки для ускорения метаболизма и вывода продуктов распада, образовавшихся в результате воздействия УВТ.
• Криотерапией с использованием азота. Криотерапия частично пересекается по биохимическому воздействию на ткани с УВТ, приводя к обезболиванию, уменьшению воспаления, отека. Несмотря на частичное пересечение механизмов, в воздействии двух методик присутствует синергизм.
• Медицинским массажем. В нашей практике УВТ часто проводится, как базовая процедура, к которой добавляется массаж. В данном случае проведение сеанса ударно-волновой терапии приводит к обезболиванию и разрыхлению тканей, позволяя после более глубоко и всеобъемлюще работать с мышцами с помощью массажа, расслабляя места вторичного спазма и «оголяя» триггерные точки, зоны боли.

Фокусированная или радиальная волна: какая лучше?

Плюсы радиальной волны давления:

• на возбуждение «тканевых» эффектов (уменьшение воспаления, прорастание капилляров, приток стволовых клеток и т.д.) волны давления действуют несколько сильнее, чем ударные волны высоких энергий, этот вопрос по-прежнему изучается на мировом уровне. 

Минусы радиальной волны давления:

• малая глубина прохождения ударных волн в глубину тела – до 1-2 см, малая энергия и отсутствие фокусировки. 
• не вызывает эффект разрыхления тканей – в этом ее большой недостаток.

Плюсы фокусированной волны: 

• фокусное пятно имеет небольшие размеры, что позволяет с довольно высокой точностью наводить на место терапии;
• «фокусное расстояние», то есть расстояние от поверхности аппликатора, который прислоняется к телу, до фокусного пятна - можно изменять с помощью насадок, что позволяет воздействовать на ткани тела на разной глубине;
• фокусированная волна имеет высокую энергию и проникает в тело на глубину до 12 см, в отличие от радиальной, имеющей глубину проникновения 1-2 см;
• фокусированная волна помимо «тканевых эффектов» (уменьшение воспаления, прорастание капилляров, приток стволовых клеток и т.д.) вызывает эффект разрыхления тканей, что часто является ключевым преимуществом (особенно компрессии нервов, лечении триггерных точек, кальцинатов, болевых синдромах где жесткость ткани играет важную роль), перед радиальной волной вызывающей «только тканевые эффекты» в самых верхних слоях тканей.

Минусы фокусированной волны:

• на возбуждение «тканевых» эффектов (уменьшение воспаления, прорастание капилляров, приток стволовых клеток и т.д.) фокусированная волна действует несколько меньше, чем радиальные волны давления, этот вопрос по-прежнему изучается на мировом уровне.

Резюме: 

Оба вида волн и аппараты их генерирующие прочно вошли в повседневную практику врачей самых разных специальностей и завоевали свое законное место. Каждый имеет свои плюсы и минусы и сферу применения. При проведении процедур чаще всего применяются разные аппараты: процедура часто начинается с радиальной волны, а заканчивается применением фокусированной. Более подробно об ударной волне, ее характеристиках, плюсах и минусах, а также об особенностях аппаратов используемых в нашей Клинике, можно прочитать здесь.

Какой аппарат УВТ лучше?

Это сложный вопрос, на который нет однозначного ответа, так как каждый аппарат имеет свои особенности и свое место применения. Многие врачи с солидной практикой ударно-волновой терапии имеют разные мнения. Например, некоторым  очень нравится аппарат Piezowave от Richard Wolf, так как он имеет маленькое пятно фокуса, и отличный контраст энергий. При этом у него большое пятно контакта с телом: не задеваются зоны, не подлежащие терапии, в том числе расположенные между силиконовой прокладкой и точкой фокуса в теле. Многим врачам это нравится - можно очень точно, почти хирургически навести фокусное пятно в нужное место. Например, работать с триггерными точками. Есть научные статьи по терапии триггерных точек, энтезопатий, на этом аппарате. Из пневматических радиальных аппаратов многие выделяют Dolorclast от Swiss, особенно красную рукоятку, называя ее эталоном. Отличие ее от прочих аналогичных только в массе патрона, и диаметре трубки, что позволяет генерировать несколько большую энергию радиальной волны. 

Исходя из опыта нашей клиники, из фокусированных аппаратов мы бы все же выделили аппарат Dermagold 180 от MTS. По своей конструкции он близок к аппаратам литотрипсии, и имеет «хорошее» сочетание пиков положительного и отрицательного давления, и при этом есть возможность задавать как фокусное, так и планарное распределение ударной волны за счет смены насадок. Подробнее об аппаратах представленных в нашей Клинике можно узнать здесь.

Может ли «радиальный» пневматический аппарат (с пистолетной рукояткой) генерировать «настоящую» ударную волну и фокусировать ее? Действительно ли пневматические аппараты эффективны?

Пневматические аппараты не могут генерировать «классическую» ударную волну. Физика ударных волн и радиальных волн давления сильно различается, и в акустике это совершенно разные явления. Наличие фокусирующих насадок у пневматических аппаратов действительно несколько меняет форму потока энергии, но фокусировать кривизной металлической насадки пневматического аппарата ударные волны нельзя, как это понимается для классических фокусирующих аппаратов, дающих точную глубокую фокусировку и сильный контраст плотностей потока энергии внутри фокусного пятна и за его пределами. Но зато особенно успешным оказалось применение радиальной волны в лечении заболеваний с широко распространенными и неглубоко расположенными внутри тканей проблемами – при ожогах и язвах, диабетической стопе, целлюлите, сосудистой недостаточности, при пяточной шпоре и эпикондилите. Подробнее об аппаратах представленных в нашей Клинике можно узнать здесь.

Тактика выполнения процедуры: действительно ли так важна?

Тактика проведения процедуры очень важна наряду с опытом и профессионализмом врача. Довольно часто можно встретить советы по частоте и времени выполнения процедур УВТ. 

Согласно нашей практике, в рекомендациях обозначены чаще всего сильно заниженные цифры, что влияет на эффективность лечения: процедура у нас обычно длится от 20-30 мин. до 1,5 часов (4000-12000 импульсов), с перерывом через 3-4 дня (до недели) и курсом лечения в 5-30 (и более) процедур. В определении количества процедур, количества импульсов и длительности процедур играет роль множество индивидуальных  в каждом конкретном случае факторов.

Количество импульсов в нашей практике в среднем составляет 4000-12000 за процедуру и чаще всего используется несколько аппаратов и несколько видов аппликаторов (насадок). Частоты в целом варьируются в зависимости от потребности: на высоких энергиях импульса фокусированной ударной волны обычно применяются низкие частоты, на низких энергиях – частоту обычно увеличивают, так как риски нежелательных побочных эффектов, а также болевые ощущения минимальны. 

Способы выполнения процедуры в целом слабо формализованы и не регламентируются строго какими-либо протоколами или методиками. Чаще всего, здесь играет роль опыт врача, его знания и здравый смысл. Врач, выполняющий процедуру, должен понимать какая форма фокусного пятна и глубина его залегания, должен хорошо знать топографическую анатомию и понимать физиологические зависимости и локализацию проблемы. Чаще всего выделяются следующие методики выполнения процедур:

• Статическая. Контактная часть аппликатора остается в неподвижном положении и лишь прижимается в большей или меньшей степени вдоль своей продольной оси к телу.
• Полустатическая. Наконечник остаётся в неподвижном положении. Направление, в котором направляется с помощью аппликатора ударная волна, меняется путём наклона наконечника в вертикальной плоскости.
• Динамическая. Наконечник перемещают равномерным движением по области лечения с неизменным усилием нажатия.

Согласно нашему опыту, при проведении процедуры должно учитывается множество нюансов. Если речь идет о заболеваниях, где необходимо вызвать тканевые эффекты (неоангиогенез – усиленное прорастание капилляров, уменьшение воспаления, спастики, усиление коллагенообразования и т.д.), то чаще всего используется динамический режим – аппликатор непрерывно водится по зоне терапии. Как правило, в таких случаях используются аппараты, генерирующие радиальную ударную волну. При этом нет смысла учитывать тонкие анатомические нюансы, главное – обработать равномерно всю зону терапии, чтобы вызвать тканевые эффекты. Когда необходимо вызвать дезорганизационный эффект или смешанный, то здесь приходится учитывать топографическое положение места терапии как по расположению так и по глубине. Особенно это актуально для терапии триггерных точек, лечения энтезопатий и заболеваний где проблема локализована в каком-то небольшом регионе и имеет малые размеры. В таких случаях часто сначала проводится диагностическое сканирование участков ткани, которое выполняется с использованием фокусированных аппаратов, при небольшой энергии импульса и высокой частоте, увеличивающей шанс попадания по месту локализации болевых ощущений. Далее процедура проводится в статическом или полустатическом режиме, при этом по найденному месту боли делается от 30 до 200 импульсов. Боль при этом чаще всего постепенно затухает. 

Также важна сила прижатия аппликатора к коже. Во-первых сила прижатия регулирует глубину нахождения фокусного пятна внутри тела человека, таким образом можно не меняя насадку на 1-2 см регулировать его глубину. Во-вторых у аппаратов с водной мембраной можно силой нажатия менять пятно контакта с кожей, что влияет на глубину и размеры фокусного пятна, отсекая внешнюю часть ударно-волнового пучка. 

При проведении стандартной процедуры нами используется зачастую до 4-х различных насадок и аппаратов. Уместность использования того или иного аппарата или насадки/аппликатора зависит от очень многих факторов. Чаще всего в рамках процедуры применяется сочетание радиальных и фокусированных аппаратов, и иногда другой физиотерапии.

Квалификация врача и специальность: что должен знать и уметь врач выполняющий процедуру?

Сфера УВТ – междисциплинарная. Это требует от врача как ориентироваться в смежных специальностях – ревматологии, неврологии, ортопедии и травматологии, так и глубоко понимать физиологию, биохимические процессы связанные с ударной волной и ассоциированные с воздействием на те или иные патологические механизмы, понимать физику ударной волны. Очень важным навыком является свободное чтение снимков УЗИ, МРТ, КТ, свободное пользование аппаратной  УЗИ-навигацией. Немаловажно владение техниками пальпаторной диагностики мест приложения терапии, часто очень важно на основе данных диагностики точно понять место локализации проблемы. Это требует от врача, выполняющего процедуру, глубоких знаний как функций органов и систем организма, так и топографической анатомии. Исходя из нашей практики, базовые компетенции и опыт, наиболее подходящие потенциально для врача проводящего процедуру УВТ имеются у врачей по профилям хирургия и ортопедия/травматология, в меньшей степени – неврология и физиотерапия. Очень важен опыт оперирующего хирурга. Такой врач обладает очень важными прикладными знаниями. В нашей Клинике работают опытные врачи: ортопеды-травматологи, хирурги, невролог.

Дозировка ударно-волнового воздействия: количество ударов и процедур для эффективного лечения

Согласно нашей практике, в рекомендациях обозначены чаще всего сильно заниженные цифры, что влияет на эффективность лечения: процедура у нас обычно длится от 20-30 мин. до 1,5 часов (4000-12000 импульсов), с перерывом через 3-4 дня (до недели) и курсом лечения в 5-30 (и более) процедур. В среднем случае, срок лечения начинается от 1 месяца. В определении количества процедур, количества импульсов и длительности процедур играет роль множество индивидуальных в каждом конкретном случае факторов.

Какие ощущения являются нормальными при проведении процедуры и после нее?

После процедуры бывают небольшая слабость и приятная «ватность» тела, ощущение расслабления и разлитого тепла. Часто чувство легкости или эйфории, увеличение диапазонов движений, уменьшение стянутости. При проведении процедуры возможны терпимые болевые ощущения. Сильной нетерпимой боли при процедуре быть не должно. После процедуры бывает умеренное понижение давления, связанное с раскрытием капилляров, в которых, как известно, постоянно находится большая часть объема крови. После процедуры часто имеет смысл выпить горячий чай или кофе. 

Безопасность процедуры и негативные последствия неправильного применения. Можно ли навредить?

История ударно-волновой терапии на данный момент не знает примеров причинения тяжелого вреда здоровью.

При проведении процедуры возможны терпимые болевые ощущения. Сильной нетерпимой боли при процедуре допускать нельзя. Это касается, прежде всего, техники выполнения процедуры и используемых врачом параметров ударной волны, настраиваемых на аппарате. После процедуры бывает умеренное понижение давления, связанное с раскрытием капилляров, в которых, как известно, постоянно находится большая часть объема крови. Иногда бывают головокружение, небольшая слабость и приятная «ватность» тела, ощущение расслабления и разлитого тепла. 

Опытный врач никогда не начинает процедуру на максимальных энергиях и частоте ударов. Используется принцип осторожного наращивания степени воздействия. В редких случаях происходит обострение хронической патологии, локализованной в месте проведения процедуры и поблизости от него. Этого не стоит бояться, так как обострение быстро проходит и не является опасным для здоровья явлением. Часто усиление болевых ощущений может наблюдаться в первые 2 – 3 дня после проведения процедуры. Иногда бывают гематомы в месте проведения процедуры. Это может быть связано с физиологическими особенностями пациента, например с повышенной хрупкостью кровеносных сосудов. 

Как часто можно выполнять?

Процедура может выполняться с перерывом в 2-4 дня (до недели). Курс лечения состоит из  5-30 (и более) процедур. Срок лечения начинается от 1 месяца. Длительность процедуры от 20-30 мин. до 1,5 часов (4000-12000 импульсов). 

УВТ: панацея или один из видов физиотерапии наряду с другими?

Для некоторых заболеваний процедура является крайне эффективной: диабетическая стопа, трофические проблемы, пяточная шпора, сращение переломов. В таких случаях можно использовать УВТ, как базовый метод лечения, с отличными результатами. В других случаях УВТ – одно из звеньев комплексной терапии: большинство заболеваний по профилям неврологии и травматологии. УВТ не панацея, но очень эффективный вид терапии. Это видно по взрывообразному использованию УВТ в лечении все расширяющегося круга патологий.

Сколько в среднем стоит 1 процедура УВТ, оправдана ли цена процедуры?

Цена на процедуры рассчитывается либо исходя из времени, либо из количества ударов. В среднем фокусированная ударно-волновая терапия стоит дороже в 1,5-2,5 раза, чем радиальная на пневматических аппаратах.

Диапазоны цен в Москве варьируются на радиальную терапию - 0,3-1,0 руб. за 1 импульс, на фокусированную – 0,7 – 2 руб. за 1 импульс.

Некоторые клиники указывают цену в рублях за 1 минуту. Это делается для того чтобы усреднить и унифицировать цену, так как часто работа ведется комбинированно на нескольких аппаратах и существует сложность с расчетом стоимости процедуры. Средняя цена по Москве – 100-150 рублей за 1 минуту для комбинированного (как правило) использования радиальной и фокусированной ударно-волновой терапии. 

Цена проведения процедуры с использованием радиальных пневматических аппаратов в нашей клинике – 1000-1200 руб. – за 2000 ударов, для фокусированных – 1500-2000 рублей за 2000 ударов.

Средний диапазон стоимости (очень приблизительно) 1 процедуры у нас в Клинике зависит от количества ударов и времени проведения процедуры. В среднем получается 3500 – 10500 рублей (длительностью примерно от 30 до 90 минут соответственно). Подробнее цены на лечение в нашей Клинике можно посмотреть здесь.

По нашей практике можно сказать, что аппараты УВТ довольно хрупки и постоянно требуют ремонта и замены комплектующих, каждодневного сервисного обслуживания. Например, при выходе из строя части пьезоэлементов аппликатор аппарата Piezovawe подлежит замене, перепаять элементы затруднительно, это не предусмотрено конструкцией. Цена нового аппликатора составляет порядка 750 000 руб. Одного аппликатора хватает примерно на год работы. У электрогидравлических аппаратов требуют постоянной замены электроды (примерно раз в 3 недели), система регуляции вылета электродов, конструкции держателей, элементы гидросистемы, часто приходится менять элементы на плате, заниматься поиском такой проблемы. У электромагнитных аппаратов часто выходят из строя элементы гидросистемы, электромагнитные катушки. У пневматических аппаратов требуется постоянно чистить пневмосистему от засоров, излишков ультразвукового геля, менять комплекты изнашивающихся трубок и сердечников, компрессоры и управляющие платы. 

Все это требует постоянного штата инженеров, парка станков, наличия подменных аппаратов на случай непредвиденной поломки аппарата в момент процедуры. По сути, это самая большая расходная статья при работе с аппаратами ударно-волновой терапии, что приводит к довольно высокой общей стоимости процедуры.

Как долго ждать результат от процедур?

Если брать заболевания, при терапии которых важно дезорганизационное (разрыхляющее) воздействие на ткани – то улучшение часто бывает после первой процедуры. Чаще всего это локальные болевые синдромы.

Если важны «тканевые» эффекты – то процесс лечения не быстрый – первые результаты появляются к 3-й неделе, стойкий эффект развивается к 3-му месяцу и более.

Сколько в среднем нужно процедур для получения эффекта?

В среднем случае необходимо от 8 процедур и более. Чаще всего срок лечения начинается от 1 месяца и более.