Заболевания локтевого сустава - Лечение в Москве

Лечение заболеваний локтевого сустава в нашей клинике

Наша клиника достаточно продолжительное время успешно занимается лечением заболеваний ахиллова сухожилия, применяя комплексный подход. Патологии локтевого сустава разнообразны.

Артроз локтевого сустава возникает как результат хронических микротравм у представителей ряда профессий и спортсменов и проявляется умеренными болями в локтевом суставе, усиливающиеся при движениях, тугоподвижность, часто появляется хруст.

Эпикондилит локтевого сустава или «локоть теннисиста» чаще всего возникает у тех, кто занимается профессиональной деятельностью – спортсменов, музыкантов, грузчиков и проявляется болями, увеличивающимися при нагрузке, и ограничением подвижности.

Бурсит локтевого сустава или воспаление сумки в области локтевого отростка возникает часто как результат травмы, реже как спонтанное воспаление на фоне подагры или сахарного диабета и характеризуется умеренной болезненностью, отеком и припухлостью в области локтевого отростка в результате воспаления бурсы и скопления жидкости.

Артрит – это острое воспаление сустава. Возникает, как и бурсит, на фоне обменных нарушений в организме или после травмы и проявляется болью, отечностью и покраснением тканей вокруг локтевого сустава. Кожа на ощупь горячая.

Кальцифицирующий тендинит  возникает в результате однообразных движений в суставе, сопровождающиехся нагрузкой, приводящих к микротравмам в области прикрепления сухожилий к кости, в результате чего возникает местное воспаление и отложение солей кальция. Сопровождается болью и отеком вокруг локтевого сустава.

Консервативное лечение заболеваний локтевого сустава 

Мы применяем как классические консервативные подходы в лечении различных болезней локтевого сустава, так и используем новые методики лечения. Консервативное лечение патологий локтевого сустава - комплексное, зависит от характера заболевания и включает режим покоя, покой или ограничение движений в суставе, применение препаратов группы НПВС, инъекции кортикостероидных гормонов в патологический очаг, физиотерапевтические процедуры и ЛФК.

Операция применяется в очень редких случаях, когда сустав полностью разрушен или отсутствует эффект от консервативной терапии.

В клинике собран внушительный арсенал методик восстановительного лечения и купирования острой и хронической боли: различные методы физиотерапии, медицинский массаж, мануальные техники и ЛФК, методы регенеративной медицины, проводятся различные типы блокад, используется метод «сухой иглы», медицинская ботулинотерапия, фармакотерапия.

В последнее время мы успешно используем метод ударно-волновой терапии, как один из наиболее эффективных методов в составе комплексной терапии.  

Лечение заболеваний локтевого сустава методом УВТ

В нашей клинике в составе комплексного лечения заболеваний локтевого сустава успешно используется фокусированная и радиальная ударно-волновая терапия. Согласно многочисленным научным публикациям последнего времени, и нашей практике, - метод УВТ зарекомендовал себя как часть комплексного лечения, давая хороший результат,  в сочетании с консервативными методами. 

Пациент, посещающий нашу клинику в первый раз, проходит первичный прием ортопеда-травматолога. Врачу могут понадобиться МРТ и рентгенография сустава, УЗИ, артроскопия, исследование суставной жидкости, полученной при пункции сустава.

Назначается курс процедур УВТ, обычно от 5 до 10 процедур с интервалом от 3 до 7 дней. 

Интервал между процедурами индивидуален и может быть сокращен в случае отсутствия побочных эффектов и хорошей переносимости процедур. Длительность процедуры – от 20 до 40 мин. (в отдельных случаях более).

Как проходит процедура лечения заболеваний локтевого сустава методом УВТ

Сама процедура выполняется комбинированно с использованием фокусированного и радиального аппликаторов. Радиальная ударная волна чаще всего применяется в начале процедуры. Радиальная волна применяется не только при работе в области сустава, но и с прилегающими регионами, так как патологический процесс часто затрагивает смежные ткани. Радиальный аппликатор оказывает воздействие на ткани, расположенные на небольшой глубине и приводит к множеству полезных долгосрочных «тканевых» эффектов (уменьшение воспаления, прорастание капилляров, приток стволовых клеток и т.д.). Данные эффекты проявляются не сразу, а по прошествии достаточно большого срока – от 3-х недель, и развиваются на протяжении нескольких месяцев, приводя к глубокой регенерации ткани.
Основное действие ударной волны направлено на купирование боли и отека, подавления воспаления, ускорение метаболизма тканей, разрыхление тканей пораженных участков. 

После радиальной волны используется фокусированная волна, которая проникает глубоко в ткани, доставая до области боли, и вызывая разрыхляющий,  обезболивающий и противовоспалительный эффекты. При этом, врач тщательно наводит область фокусного пятна аппарата на пораженные участки, при работе с болевым синдромом важно попасть в места наибольшей боли, от чего процедура может вызывать некоторый дискомфорт, что никак не вредит здоровью и должно восприниматься как благо.
Таким образом, у фокусированной волны эффект как правило, мгновенный, и нарастающий с каждой процедурой, а у радиальной волны эффект отложенный, ощутимый начиная с 3-й недели и далее. 

Побочные явления при лечении заболеваний локтевого сустава

Процедура переносится хорошо, слабо выраженные побочные явления иногда проявляются в виде боли и небольшой отечности в месте проведения процедуры и сходят ко 2-му дню после процедуры. По опыту нашей клиники можно сказать, что болевой синдром и тугоподвижность в суставе купируются в большинстве случаев к 4-й - 7-й процедуре. Регенерация ткани, как следствие эффектов применения радиальной волны, обеспечивает более длительный отложенный положительный эффект уже после завершения курса лечения.

Заболевания локтевого сустава: общая информация

Заболевания локтевого сустава – это группа патологических состояний, развивающихся в результате травм, воспалительных или дегенеративных (постепенного разрушения суставных тканей) процессов. Сюда входит ряд заболеваний с различной этиологией.

Эпикондилит локтевого сустава

Причиной развития эпикондилита локтевого сустава или «локтя теннисиста» чаще всего становится профессиональная деятельность. Заболевание часто встречается у спортсменов, музыкантов, грузчиков и шахтеров.

Кальцифицирующий тендинит локтевого сустава

Однообразные движения в суставе, сопровождающиеся нагрузкой, приводят к микротравмам в области прикрепления сухожилий к кости, в результате чего возникает местное воспаление. Если ткани не успевают восстанавливаться, воспаление усиливается, появляются области уплотнения, откладываются соли кальция – развивается кальцифицирующий тендинит или воспаление сухожилий.

Бурсит локтевого сустава

Бурсит локтевого сустава или воспаление сумки в области локтевого отростка возникает часто как результат травмы, реже как спонтанное воспаление на фоне подагры или сахарного диабета, лечения кортикостероидными гормонами — асептический бурсит, или заноса инфекции из хронических очагов в организме (тонзиллит, кариес зубов) – септический бурсит.

Рис. 1. На схеме: бурсит локтевого сустава

Артроз локтевого сустава

Артроз локтевого сустава возникает как результат хронических микротравм у представителей ряда профессий и спортсменов. Механизм его развития точно такой же — микроповреждения в хрящах не успевают зажить, замещаются рубцовой тканью, далее в процесс вовлекаются окружающие связки и капсула, и сустав постепенно разрушается.

Артрит локтевого сустава

Артрит – это острое воспаление сустава. Возникает, как и бурсит, на фоне обменных нарушений в организме или после травмы, а также в результате заноса микроорганизмов из очагов инфекции в организме.

Клиника и диагностика заболеваний локтевого сустава

Эпикондилит локтевого сустава проявляется болями, увеличивающимися при нагрузке, и ограничением подвижности. При наружном (латеральном) эпикондилите болевой синдром локализуется по наружной поверхности сустава и отдает в наружную поверхность предплечья. Если патология внутреннего (медиального) надмыщелка, то боль, соответственно, локализуется по внутренней поверхности.

Рис. 2. Классификация эпикондилита

• Симптомы бурсита – умеренная болезненность, отек и припухлость в области локтевого отростка в результате воспаления бурсы и скопления жидкости.
• При артрозе больных беспокоят умеренные боли в локтевом суставе, усиливающиеся при движениях, тугоподвижность, часто появляется хруст.
• Для артрита характерны боль, отечность и покраснение тканей вокруг локтевого сустава. Кожа на ощупь горячая.

Консервативное лечение заболеваний локтевого сустава

Лечение патологий локтевого сустава включает:

• покой или ограничение движений в суставе;
• противовоспалительную терапию — НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) в виде мазей или таблеток;
• инъекции кортикостероидных гормонов в патологический очаг;
• физиотерапевтические процедуры;
• ЛФК;
• санаторно-курортное лечение.

Операция применяется в редких случаях, когда сустав полностью разрушен или отсутствует эффект от консервативной терапии.

В клинике собран внушительный арсенал методик восстановительного лечения и купирования острой и хронической боли: различные методы физиотерапии, медицинский массаж, мануальные техники и ЛФК, методы регенеративной медицины, проводятся различные типы блокад, используется метод «сухой иглы», медицинская ботулинотерапия, фармакотерапия.

В последнее время мы успешно используем метод ударно-волновой терапии, как один из наиболее эффективных методов в составе комплексной терапии.  

Ударно-волновая терапия при заболеваниях локтевого сустава

Сама процедура выполняется комбинированно с использованием фокусированного и радиального аппликаторов. Радиальная ударная волна чаще всего применяется в начале процедуры, фокусированная – в конце.

Ударные волны вызывают в тканях следующие терапевтические эффекты:

• улучшается кровообращение за счет расширения сосудов и образования новых капилляров;
• вырабатываются противовоспалительные вещества;
• происходит воздействие на болевые рецепторы, выбрасываются в ткани эндорфины;
• уменьшается отечность тканей из-за улучшения оттока жидкости по кровеносным и лимфатическим сосудам;
• происходит размягчение фиброзных и рубцовых тканей, разрыхление отложений кальция.

В комплексе ударные волны приводят к уменьшению воспаления, купированию болевого синдрома и восстановлению тканей локтевого сустава.

УВТ при заболеваниях локтевого сустава: обзор научной литературы

Группа польских исследователей сравнила влияние радиальной и фокусированной УВТ при «локте теннисиста».

50 больных были распределены на две группы:

В результате лечения пациенты из обеих групп отметили выраженный эффект обезболивания. Объективно отмечалось увеличение силы мышц-сгибателей и разгибателей.

На основании своего исследования авторы сделали вывод о высокой эффективности методики в лечении «локтя теннисиста». При этом каких-то отличий в выборе физических параметров генератора волн они не нашли.

Ученые из Германии проверили эффективность УВТ в купировании болевого синдрома при хроническом эпикондилите. В исследовании приняли участие 100 пациентов. Им было проведено по 3 сеанса УВТ с интервалом в 1 неделю.

После курса терапии все пациенты отметили значительное улучшение самочувствия – купирован болевой синдром, улучшилась подвижность в суставе, отмечено увеличение силы мышц-сгибателей и разгибателей.

Группа китайских ученых сравнила результаты УВТ при «локте теннисиста» с применением ультразвука. Всех пациентов распределили на две группы:

По окончании курса терапии ученые отметили статистически более значимые изменения в группе 1 – выраженное снижение интенсивности болевого синдрома и значительное увеличение амплитуды движений в суставе. Спустя 6 месяцев различия стали еще более явными — рецидивов боли у пациентов из группы 1 было намного меньше.

Выводы

Заболевания локтевого сустава – серьезные и требующие особого внимания со стороны медиков и пациентов состояния. У спортсменов и представителей ряда профессий хронические эпикондилиты могут приводить к потере трудоспособности, а в ряде случаев – к инвалидизации.

Медицина использует разные направления в лечении заболеваний локтевого сустава. Однако их эффективность остается недостаточной, особенно при хроническом эпикондилите, артрите и других дегенеративных процессах.

В нашей клинике в составе комплексного лечения заболеваний локтевого сустава успешно используется фокусированная и радиальная ударно-волновая терапия. Комплексное воздействие на ткани обеспечивает противовоспалительный, обезболивающий эффекты, восстанавливается подвижность в суставе.

Методика не требует проведения анестезии, подготовки и последующей реабилитации, побочные эффекты и осложнения отсутствуют. При этом на курс лечения обычно требуется 3 сеанса, а пациенты отмечают быстрое купирование болевого синдрома и восстановление подвижности в суставе. Эти эффекты сохраняются и при долгосрочном наблюдении.

Исследователи из разных стран отметили высокую эффективность использования методики УВТ в лечении заболеваний локтевого сустава.