Остеохондроз - Лечение в Москве

Лечение остеохондроза в нашей клинике

Заболевание первично поражает межпозвонковый диск, вторично — разные отделы позвоночного столба, опорно-двигательный аппарат, нервную систему.

Межпозвонковый диск — это плотное эластичное образование, состоящее из пульпозного ядра и фиброзного кольца. Ядро обеспечивает функцию амортизации между позвонками, предотвращая их повреждения. А кольцо создает условия для неподвижной фиксации ядра вдоль центральной линии позвоночника.

Рисунок 1. Анатомия сегмента позвоночного столба

С возрастом или по иным причинам питание межпозвонковых дисков ухудшается. Они постепенно истончаются, снижается плотность фиброзного кольца, ядро может выдавливаться – формируется протрузия или межпозвонковая грыжа. В зоне повреждения уменьшается высота межпозвонковой щели, из-за чего мышцы и связки провисают. Подвижность позвонков друг относительно друга увеличивается. Это приводит к их травматизации. Чтобы минимизировать процесс и восстановить прочность позвоночного столба, организм начинает наращивать по краям позвонков костную ткань — остеофиты. Со временем это приводит к полной потере гибкости в поврежденных отделах.

Причины и факторы риска, ведущие к развитию остеохондроза:

• чрезмерные физические нагрузки у спортсменов;
• нарушение питания тканей у лиц, ведущих малоподвижный образ жизни;
• избыточный вес;
• наследственная предрасположенность.

Рисунок 2. Формирование остеохондроза позвоночника по стадиям

В зависимости от локализации процесса остеохондроз позвоночника классифицируют на:

• шейный;
• грудной;
• поясничный (или пояснично-крестцовый).

При вовлечении двух и более отделов говорят о распространенном остеохондрозе.

Рисунок 3. Наиболее уязвимые для остеохондроза области позвоночника

Остеохондроз позвоночника может приводить к осложнениям в виде компрессии (сдавления) спинного мозга, нервов и сосудов, проходящих в позвоночном столбе. Появляется корешковый синдром, радикулит, люмбаго.

Клинически остеохондроз проявляется разными симптомами:

1. Боль. При шейном остеохондрозе пациентов беспокоят головные боли и боли в области плечевого пояса. При грудном остеохондрозе — по ходу ребер, между лопатками, в области сердца. При поясничном остеохондрозе — болит поясница с отдачей в ягодицу и ниже в ногу.
2. Ограничение движений в позвоночнике.
3. При развитии компрессионного синдрома появляются головокружения, онемение в руках или ногах, «ползание мурашек», снижение силы мышц.
4. Вынужденная поза и нарушение осанки появляются как защитная реакция организма на болевой синдром.

Диагноз ставится по результатам жалоб, внешнего осмотра пациента и результатов рентгенографии, МРТ и КТ позвоночника. Важно провести дифференциацию с заболеваниями сердца, головного мозга, внутренних органов, имеющих схожую с остеохондрозом симптоматику.

Лечение

Терапия остеохондроза комплексная. Включает ряд немедикаментозных и медикаментозных методов:

• Устранение факторов риска: нормализация режима труда и отдыха, коррекция веса и другое.
• Противовоспалительная терапия: НПВП в виде таблеток, гелей и мазей.
• При сильных болях – назначение анальгетиков или блокады с новокаином.
• Миорелаксанты для снижения тонуса мышц (Мидокалм).
• ЛФК, массаж и мануальная терапия.
• Физиолечение — электрофорез, лазер, магнитотерапия.
• Иглорефлексотерапия.
• Хирургическое лечение используется только при серьезных осложнениях – грыже диска, сдавлении нервных стволов (компрессионный синдром).

Несмотря на комплексный подход, риск развития рецидивов при остеохондрозе остается высоким. Больные жалуются на возобновление симптоматики спустя определенное время после прохождения курса лечения.

В последние десятилетия медики во всем мире стали успешно использовать ударно-волновую терапию в лечении остеохондроза позвоночника.

Механизм действия ударных волн при остеохондрозе позвоночника

Ударные волны запускают в тканях комплексные биохимические процессы, приводящие к положительным терапевтическим эффектам.

Анальгезирующий эффект

В результате избыточного раздражения нервных рецепторов и продукции клетками эндорфинов ударные волны приводят к уменьшению интенсивности болевого синдрома.

Эффект дезинтеграции

Под воздействием ударных волн костные разрастания разрушаются на мелкие фрагменты и выводятся из организма.

Снижение интенсивности воспаления

В результате расширения сосудов, увеличения проницаемости клеточных мембран и образования новых капилляров из клеток и тканей выводятся продукты распада, отечная жидкость, улучшается приток крови и питательных веществ. Все это ведет к снижению интенсивности воспаления и уменьшению отека.

Ускорение регенерации тканей

УВТ стимулирует рост костей и хрящей, образование волокон эластина и коллагена, что приводит к ускорению регенеративных процессов в тканях.

Обзор литературы

Группа польских медиков сравнила применение УВТ с плацебо-воздействием в лечении болевого синдрома в поясничном отделе позвоночника (люмбаго). В исследовании приняли участие 40 больных, которых разделили на 2 группы. В первую входили 20 пациентов, которые получали 10 процедур УВТ в течение 5 недель. Вторая группа получала плацебо-воздействие (имитация УВТ). Всем пациентам была назначена ЛФК.

После окончания лечения болевой синдром у испытуемых из обеих групп уменьшился, статистических различий между ними не было. Однако после трех месяцев наблюдения у тех, кто получал УВТ, интенсивность боли была значительно меньше, чем у больных из группы плацебо. На основании своего исследования авторы сделали вывод о высокой эффективности ударно-волновой терапии в лечении болевого синдрома при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника (люмбаго) при долгосрочном наблюдении в сравнении с монотерапией ЛФК и плацебо-воздействием.

Группа российских ученых провела сравнительное исследование применения УВТ и традиционной терапии в лечении дорсопатий в целом и остеохондроза позвоночника в частности. 160 пациентов были распределены на 2 группы:

• В первую входили 95 больных, которые получали УВТ – от 3 до 5 процедур с интервалом в 1 неделю.
• Вторая группа из 65 пациентов получала традиционное лечение: ЛФК, магнит, лазер, НПВП.

После окончания курса уменьшение и купирование болевого синдрома отметили 95% пациентов из первой группы и лишь 56% из второй. Ослабление тонуса мышц спины в первой группе отмечено у 98% больных, во второй – только у 43%. Через 12 месяцев у 32% пациентов из группы 1 появились рецидивы болей в спине, которые были купированы после 2-4 сеансов УВТ. В группе 2 через год наблюдения рецидивы были обнаружены у 78% больных.

На основании своего исследования авторы сделали вывод о более высокой эффективности УВТ в лечении остеохондроза позвоночника и дорсопатий в целом по сравнению с традиционными методами — количество рецидивов ощутимо меньше, эффект более стойкий.

Выводы

Остеохондроз позвоночника – широко распространенное заболевание. Количество впервые выявленных случаев с каждым годом увеличивается. Патология приводит к увеличению сроков временной нетрудоспособности, а в ряде случаев – к инвалидности. Имеющиеся терапевтические методы включают разные направления – от ЛФК до хирургических вмешательств. Однако, несмотря на комплексный подход, количество рецидивов заболевания не уменьшается. Врачи и исследователи находятся в постоянном поиске менее инвазивных и более эффективных методов лечения остеохондроза.

УВТ — не инвазивная методика. Она не оказывает побочного воздействия на организм человека. Ее проведение возможно в условиях поликлиники в удобном для пациента режиме – 1 процедура в неделю.