Лечение спортивной травмы в Москве

Лечение спортивной травмы в нашей клинике

Наша клиника достаточно продолжительное время успешно занимается лечением спортивной травмы. У спортсменов травмы и характерные патологические нарушения опорно-двигательного аппарата очень разнообразны и зависят часто от травмирующего события, индивидуальных особенностей и реакции организма: растяжения и разрывы мышц, фасций и сухожилий надрывы и разрывы связок, стрессовые переломы, подвывихи и вывихи суставов, повреждения менисков, надколенников, острый мышечный спазм, миозиты, синдром отсроченного начала мышечной болезненности, тендиниты и тендинозы, миофиброз, бурситы, периоститы, туннельный синдром, невропатии.

На характер патологии влияет возраст, пол, вес тренирующегося и вид спорта. Острые травмы могут иметь прямой, непрямой и комбинированный механизм. Они возникают в результате механического процесса и зависят от места приложения травмирующего воздействия, его частоты и силы.

Мы применяем комплексный подход к лечению последствий травмирования. В клинике собран внушительный арсенал методик восстановительного лечения и купирования острой и хронической боли: различные методы физиотерапии, медицинский массаж, мануальные техники и ЛФК, методы регенеративной медицины, различные типы блокад и метод «сухой иглы», медицинская ботулинотерапия, фармакотерапия.

В последнее время мы успешно используем метод ударно-волновой терапии, как один из наиболее эффективных методов в составе комплексной терапии. 

Часто так бывает, что какие-то методы лечения не подходят или вызывают побочные эффекты. Тогда назначается пробный курс, в процессе лечения подбирается необходимое сочетание методик.

Пациент закрепляется за лечащим врачом, который в ходе лечения контролирует процесс, обеспечивает обратную связь с пациентом.  Мы всегда просим пациента описывать изменения состояния во время курса лечения и в процессе процедуры, просим совета у пациента в случае его видения некоторых нюансов процесса проведения процедур. Эта связь крайне важна для успешного излечения. Мы пытаемся помочь всеми возможными нам способами, не отсылая далее по порочному кругу.

Спортивная травма: общая информация

Хроническое перенапряжение опорно-двигательного аппарата у спортсменов приводит к развитию специфических заболеваний, в основе которых лежит воздействие постоянной микротравмы, а срыв общей физиологической адаптации к стрессовым нагрузкам способствует возникновению острых спортивных травм. Неполный перечень таких патологий включает:

• растяжения и разрывы мышц, фасций и сухожилий;
• надрывы и разрывы связок;
• стрессовые переломы;
• подвывихи и вывихи суставов;
• повреждения менисков, надколенников;
• острый мышечный спазм;
• миозиты;
• синдром отсроченного начала мышечной болезненности;
• тендиниты и тендинозы;
• миофиброз;
• бурситы;
• периоститы;
• туннельный синдром;
• невропатии.

Рис. 1. Спортивная травма

На характер патологии влияет возраст, пол, вес тренирующегося и вид спорта. Острые травмы могут иметь прямой, непрямой и комбинированный механизм. Они возникают в результате механического процесса и зависят от места приложения травмирующего воздействия, его частоты и силы. Предрасполагающими факторами к развитию спортивных травм считаются:

• высокая физическая активность на фоне утомления;
• запредельная для тканей мышечная нагрузка, к которой они не могут адаптироваться;
• слишком длинная дистанция или бег по неровной поверхности;
• недостаточная разминка перед тренировкой;
• отсутствие отдыха между сериями нагрузок;
• занятия спортом при плохой погоде;

• неправильно подобранная одежда и обувь;

• несбалансированное питание и недостаточное питье;
• некачественный спортивный инвентарь;
• плохая организация и медицинское сопровождение;
• недостаточная эластичность мышечно-связочного аппарата;
• непропорционально развитые группы мышц-антагонистов;
• врожденные аномалии;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• нарушение сроков восстановление после ранее полученных травм.

Клиника и диагностика

Симптомы травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата у спортсменов зависят от характера патологии. Так, «локоть теннисиста» представляет собой кальцифицирующую невоспалительную тендинопатию локтевого сустава или латеральный эпикондилит и проявляется болью при движениях в запястье или пальцами, ограничением подвижности в локтевом суставе.

Рис. 2. Латеральный эпикондилит

Стрессовые переломы костей конечностей возникают при прямом или косвенном воздействии травмирующей силы (ударе, падении, толчке и т.д.) и имеют классическую симптоматику, свойственную таким повреждениям.

Поражение ахиллова сухожилия при эксцентрических нагрузках встречается у футболистов и возникает на фоне его постоянных микротравм. Клиническая картина включает боль над местом повреждения, отек, ограничение подвижности в голеностопном суставе, изменение походки.

Рис. 3. Поражение ахиллова сухожилия

«Колено прыгуна» или тендопатия надколенника возникает преимущественно у лиц, занимающихся игровыми видами спорта, для которых характерно резкое и быстрое разгибание и эксцентрическое сгибание коленных суставов. Патология чаще формируется у мужчин, имеющих большой вес и занимающихся на твердой поверхности, с использованием грузов при отработке прыжка, а также интенсивно тренирующихся при переходе от юниорского уровня к профессиональному. Состояние сопровождается болью в области сухожилий надколенника первоначально лишь при спортивных нагрузках, затем после повышенной бытовой активности, а на третьем этапе при повседневной деятельности, и ограничением подвижности в суставе.

В диагностике спортивных травм основное место занимает осмотр и физикальное обследование, беседа с пациентом. В ходе последней врач выясняет обстоятельства получения увечья или развития патологии опорно-двигательного аппарата, вид спорта, регулярность тренировок и характер нагрузок, жалобы на боль, отек и ограничение подвижности в зоне повреждения. Болевой синдром традиционно оценивается со слов пациента при помощи визуально-аналоговой шкалы. После оказания первой помощи для уточнения диагноза применяют МРТ, ультразвуковое и рентгенологическое исследования, лабораторные анализы, гониометрию, мануальное мышечное тестирование.

Лечение спортивной травмы

Спортивная травма требует комплексного лечения, и только при его неэффективности прибегают к оперативному вмешательству. Первое, что необходимо сделать пациенту – прервать тренировочный и соревновательный процесс, обеспечить покой поврежденных структур. При переломах этого достигают с помощью ортезов или гипсовых повязок.

В терапии патологий опорно-двигательного аппарата применяют нестероидные и гормональные противовоспалительные средства, в том числе в виде внутрисуставных инъекций, например, кортикостероидов с раствором лидокаина, хондропротекторы. Для скорейшего восстановления утраченных функций назначают массаж, мануальную терапию, занятия ЛФК, другие физиотерапевтические процедуры. К последним относятся электрофорез с гидрокортизоном и 2% раствором лидокаина, фонофорез с противовоспалительными мазями, СМТ, ультразвук, магнитотерапия, ДМВ, фототерапия, включая лазер и видимый спектр.

Хронические тендиниты и полные разрывы связки надколенника, стрессовые переломы, подошвенные фасцииты часто лечатся хирургически, когда терапевтические схемы недостаточно действенны. Оперативное вмешательство способно привести к развитию осложнений, относится к методам высокого риска и требует длительного реабилитационного периода. Необходимость скорейшего возвращения к тренировочному и соревновательному процессам мотивируют пострадавшего искать способы лечения, сокращающие время восстановления и быстро купирующие боль. Одним из таких методов можно считать УВТ.

Рис. 4. Воздействие ударными волнами на травмированные области

Мы применяем комплексный подход к лечению последствий травмирования. В клинике собран внушительный арсенал методик восстановительного лечения и купирования острой и хронической боли: различные методы физиотерапии, медицинский массаж, мануальные техники и ЛФК, методы регенеративной медицины, различные типы блокад и метод «сухой иглы», медицинская ботулинотерапия, фармакотерапия.

В последнее время мы успешно используем метод ударно-волновой терапии, как один из наиболее эффективных методов в составе комплексной терапии. 

Механизм воздействия ударно-волновой терапии при спортивных травмах

Ударно-волновая терапия – метод физиотерапевтического воздействия на поврежденные структуры посредством ударных волн:

• дезинтеграция кристаллов CaCl2, участков фиброза, остеофитов, камней;
• образование ингибиторов распада медиаторов воспаления;
• усиление кровотока и остеогенеза;
• ускорение регенерации;
• разрушение оссификатов;
• блокирование болевых импульсов.

Таким образом, происходит облегчение боли, разрушение отложений солей и костных разрастаний, ускорение процессов заживления тканей.

Рис. 5. Лечение сустава методом ЭУВТ

Однако метод имеет и свои побочные эффекты. Среди них отеки, петехии и болезненность в зоне воздействия.

УВТ в лечении спортивной травмы: обзор научной литературы

На фоне перетренированности и переутомления у спортсменов могут развиться дегенеративно-дистрофические заболевания или травмы опорно-двигательного аппарата. Их терапия традиционными методами часто не приносит результата, а оперативное вмешательство не только связано с определенными рисками, но и требует длительной реабилитации. УВТ рассматривается как оптимальная альтернатива хирургическому лечению. Это связано с высокой эффективностью метода, уже доказанной многими исследованиями.

Так врачи из России обследовали 976 пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, занимающихся спортом, из которых 57,3% – профессиональные спортсмены. В основной группе выполнялось до 6 процедур ЭУВТ с интервалом в два дня и коррекцией лечения на основании клинико-инструментального контроля. Метод позволил добиться снижения боли до 3-х баллов по ВАШ уже в первые сутки, а щадящие тренировки пациенты начинали на 8-й день лечения. Полная нагрузка стала доступна им после двухнедельного курса. Эффект сохранялся спустя 3 месяца в 87% случаев наблюдения.

Исследователи из России в течение трех лет наблюдали 571 спортсмена, 76% из которых в результате достигли выздоровления. Были опубликованы и положительные результаты применения ударных волн в терапии отдельных заболеваний и травм: подошвенного фасциита, стрессовых переломов. Применение ЭУВТ при фасциите позволило не прерывать тренировки на время лечения, что весьма важно для спортсменов. В 72% случаев после курса ударных волн низкой интенсивности у бегунов эффект сохранялся в течение года.

В одном из зарубежных исследований был рассмотрен комбинированный метод лечения тендопатий, связанных со спортивными травмами, сочетающий эксцентрическую тренировку с низкоэнергетической УВТ. Из 68 пациентов с хронической тендопатией ахиллова сухожилия положительного результата удалось добиться в 80% случаев – болевой синдром угасал быстрее, 82% пациентов отметили субъективно выраженное улучшение или выздоровление. Клинический эффект сохранялся на протяжении 4 месяцев, но угас через год.

Проводился курс УВТ спортсменам и артистам балета, страдающим миофасциальным болевым синдромом. Интенсивность боли снизилась уже после первой процедуры, пациенты продолжали тренировочную деятельность, поначалу в щадящем режиме. В 291 из 324 случаев достигнутые результаты сохранялись спустя 3 месяца.

Эффективным также оказалось лечение остеохондроза и последствий травм ОДА у спортсменов посредством инъекций сульфатных растворов глюкозамина и хондроитина, обогащенной аутоплазмы и ЭУВТ в щадящем режиме с дальнейшим ортопедическим покоем.

Изолированное применение ЭУВТ, а также сочетание ее с пеллоидотераией или ультрафонофорезом Левзеи в реабилитации 40 спортсменов с плечелопаточным периартритом позволило не только уменьшить боль и восстановить подвижность, но и стабилизировать показатели электролитного и метаболического баланса. Курс состоял из 4-6 процедур с интервалом в 2 недели. Использование же высокоинтенсивной радиальной УВТ с применением местной анестезии оказалось менее эффективным, чем хирургическое вмешательство.

В исследованиях двадцатилетней давности было описано применение ЭУВТ у спортсменов с «локтем теннисиста». Результаты однократного воздействия волнами высокой интенсивности под местной анестезией, и низкой, не требующей обезболивания, оказались сопоставимы. Однако применение инъекций стероидов оказалось более эффективным у таких пациентов.

Курс лечения из 5 еженедельных процедур низкоинтенсивной ЭУВТ дал более выраженный обезболивающий эффект с сохраняемостью в три месяца, чем применение ультразвуковой терапии трижды в неделю в количестве 10 процедур.

Украинские авторы описали способ лечения тендинита связки надколенника («колено прыгуна»). Терапия состояла из 4-6 процедур ЭУВТ каждые 3-6 дней со средней и низкой интенсивностью, ограничения движений в суставе, инъекций Траумеля и кинезиотейпирования. После облегчения боли назначались занятия на тренажерах. Уже спустя 1-2 сеанса некоторые волейболисты смогли вернуться к тренировкам.

Рис. 6. «Колено прыгуна»

Согласно обзору голландских специалистов, 283 пациента с диагнозом «колено прыгуна» подверглись воздействию ЭУВТ, которая показала высокую эффективность. Другое исследование включало 127 больных, продолжавших тренировочный процесс и не получавших традиционного терапевтического или хирургического лечения. К сожалению, преимуществ ЭУВТ после 3 процедур у спортсменов в соревновательный период не установлено.

Был также описан положительный опыт лечения такой же патологии при помощи ударной волны у 37 спортсменов с двухлетним контролем клинической эффективности. В 73,5% случаев достигнут положительный результат. Среди спортсменов, продолжающих соревновательную деятельность, этот показатель оказался выше на 13%. Средний срок восстановления спортивной активности – 1,5 месяца.

Выводы

Мы применяем комплексный подход к лечению последствий спортивной травмы. В клинике собран внушительный арсенал методик восстановительного лечения и купирования острой и хронической боли: различные методы физиотерапии, медицинский массаж, мануальные техники и ЛФК, методы регенеративной медицины, различные типы блокад и метод «сухой иглы», медицинская ботулинотерапия, фармакотерапия.

В последнее время мы успешно используем метод ударно-волновой терапии, как один из наиболее эффективных методов в составе комплексной терапии. 

Ударно-волновая терапия – один из немногих методов физиотерапевтического лечения, эффективность которого доказана многочисленными исследованиями. УВТ рассматривается как оптимальная альтернатива оперативному вмешательству при различных видах спортивной травмы. Использование ударных волн позволяет уменьшить количество лекарственных препаратов, что важно при прохождении допингового контроля на соревнованиях, сократить срок реабилитации пациентов и продолжительность спортивной нетрудоспособности.