+7 (499) 130-37-33Ежедневно с 10 до 21
Консультация

Лечение вальгусной деформации в Москве

Вальгусная деформация I пальца стопы — чрезвычайно распространенная патология. Она создает не только косметические проблемы, но и сопровождается болевыми ощущениями и определенными осложнениями (например, воспалительной природы, в т.ч. бурситом).
Запишитесь на консультацию

Лечение вальгусной деформации в нашей клинике 

Вальгусная деформация или в просторечье «косточка» — весьма распространенная ортопедическая проблема. Характеризуется выступанием головки первой плюсневой кости (длинной косточки у основания пальца ноги). При этом появляются отек, воспаление, боли в околосуставной области, большой палец отклоняется кнаружи. По мере прогрессирования заболевания возникают осложнения — артрит и бурсит (воспаление сустава и суставной сумки), формируются кальциевые отложения, костные разрастания (остеофиты). Из-за перераспределения нагрузки при ходьбе на другие суставы они начинают разрушаться, развиваются артрозы.

Клиника и диагностика

Наиболее часто вальгусная деформация встречается у представительниц прекрасного пола (почти 15% всех женщин старше 20-ти лет сталкивается с такой проблемой), находясь в прямой взаимосвязи с ношением обуви на высоком каблуке (выше 7-8 см) или вообще без каблука, но тесной и с узким мыском. В такой ситуации происходит нарушение распределения нагрузки при движении, которая переносится на большой палец и головку плюсневой кости.

Рис.1. Отклонение больших пальцев стоп кнаружи при вальгусной деформации

Факторы, способствующие развитию патологии, включают:

  • наследственность, проявляющуюся в слабости мышечно-связочного аппарата стоп;
  • плоскостопие, особенно поперечное, когда уплощается передний отдел стопы, 1-я и 2-я плюсневые кости раздвигаются и угол между ними начинает заметно превышать норму;
  • остеопороз (обменное заболевание со снижением плотности костей);
  • травмы;
  • избыточный вес.

Визуальное проявление патологии — отклонение большого пальца от центральной оси, формирование «косточки», что создает большие проблемы с подбором обуви. Другие симптомы:

  • боли, покраснения в области суставов стоп;
  • нарушения походки, утомляемость ног, хромота;
  • молоткообразная деформация II – V пальцев ног.

Диагноз устанавливается после осмотра и рентгенологического обследования стоп.

На рентгенограмме проводятся линии первой и второй плюсневой костей, измеряется угол между ними (межплюсневый угол в норме составляет до 14°). Также определяется угол между линией 1-й плюсневой кости и основной фалангой большого пальца (норма угла вальгусного отклонения  до 16°). При заболевании I степени угол может достигать 25°, при II – от 25° до 35°, при самой тяжелой, III, превышает 35°.

Рис.2. Вальгусная деформация на диагностическом снимке

Лечение

Основное направление в терапии вальгусной деформации — уменьшение болевых ощущений и воспаления, а при возможности и коррекция положения большого пальца. Терапевтические мероприятия включают:

  • устранение причинных факторов патологии – профилактику и коррекцию плоскостопия, ношение правильно подобранной обуви, снижение массы тела;
  • ортопедические стельки, отводящие большой палец шины, ортезы;
  • лечение осложнений при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов (таблеток, мазей, гелей), физиотерапевтических мероприятий (магнито- и лазеротерапии, фоно- и электрофореза и других);
  • оперативное вмешательство – назначается при тяжелых формах болезни и/или отсутствии эффекта консервативных методов и включает иссечение костной ткани, восстановление анатомически правильной структуры.
Консервативные методики далеко не всегда позволяют достичь желаемого эффекта, а хирургическое лечение требует нахождения в стационаре и продолжительной реабилитации.

Ударно-волновая терапия в лечении вальгусной деформации

Недавние медицинские исследования продемонстрировали интересные результаты в отношении ударно-волновой терапии (УВТ), как варианта лечения вальгусной деформации и вызванных ею осложнений.

Рис. 3. Область приложения УВ-аппликатора при вальгусной деформации большого пальца

В основе метода лежит кратковременное, порядка 1 микросекунды, воздействие на проблемный участок высокоинтенсивной звуковой волны, оказывающей давление в области приложения 3 – 20 МПа. В результате в организме активизируются определенные биологические процессы, реализуется ряд восстановительных терапевтических эффектов:

формирование новых капилляров;

  • расширение уже имеющихся сосудов;
  • облегчение транспорта лекарственных препаратов через клеточную мембрану;
  • разрушение фиброзных образований, костных наростов;
  • обезболивание.
Применение УВТ при вальгусной деформации уменьшает воспаление и боль, снимает отек, улучшает поступление питательных веществ в пораженные ткани. При этом терапевтический эффект проявляется в течение некоторого времени и после завершения курса.

Обзор литературы

Работа по использованию метода УВТ при анзериновом бурсите (бурсита «гусиной лапки») была проведена иранскими учеными. Заболевание представляет собой воспаление синовиальной сумки в области прикрепления трех мышц к большеберцовой кости в верхней трети голени. В исследовании участвовали 40 пациентов. Их разделили на 2 группы — первой назначили 3 сеанса УВТ с недельным интервалом между ними, другой – плацебо-воздействие. После завершения испытания у пациентов первой группы было отмечено исчезновение болевых проявлений, тогда как у второй все симптомы сохранились.

На основании исследования был сделан вывод об эффективности УВТ в отношении бурситов любой локализации, включая поражение I пальца стопы при вальгусной деформации.

Еще одно исследование возможностей УВТ было реализовано группой российских ученых. Работа касалась изучения применимости метода в терапии хронического болевого синдрома различной локализации, в том числе при периартрите, плантарном фасциите с сопутствующей вальгусной деформацией и плоскостопием, эпикондилитах и других патологиях опорно-двигательного аппарата. Наблюдение осуществлялось за 56-ю пациентами, каждому из которых было проведено по 6 сеансов воздействия с недельным интервалом. После лечения 80% испытуемых отметили значительное уменьшение болей (наибольший эффект был достигнут у больных с плантарным фасциитом), 13%  некоторое снижение интенсивности проявлений и 7% не отметили каких-либо изменений.

По результатам работы исследователями был сделан вывод о высокой результативности УВТ при хронических болях. При этом у больных с плантарным фасциитом, вальгусной деформацией большого пальца и плоскостопием эффект оказался максимальным.

Выводы

Эффективность существующих на сегодняшний день консервативных лечебных подходов при этой патологии остается недостаточно высокой. Более результативно хирургическое вмешательство, но и он не лишено недостатков. Это инвазивность и значительная продолжительность реабилитационного периода.

Ряд относительно современных исследований демонстрирует весьма обнадеживающие результаты в отношении лечения вальгусной деформации методом ударно-волновой терапии. Снижение интенсивности болевых проявлений, уменьшение отеков и воспаления отмечаются уже после первых сеансов. Немаловажным оказывается и то, что лечебный эффект сохраняется и в течение некоторого времени после завершения курса.

Дополнительные достоинства метода — неинвазивность, не требуется госпитализация, нет реабилитационного периода, возможность амбулаторного проведения без анестезии (курс включает от 3-х до 6-ти сеансов).
Наши специалисты


Методы лечения
За долгую практику мы подобрали наиболее эффективные методы восстановительного лечения и реабилитации, лечения боли в травматологии, неврологии, ревматологии, урологии.
Контакты
Адрес
Москва, Ковров переулок, дом 4, корпус 2, подъезд 1

Площадь Ильича, Римская
Режим работы
Ежедневно с 10 до 21
Телефон
+7 (499) 130-37-33